Oświadczenie
Krajowego Komitetu Strajkowego Lekarzy
i
Zarządu Krajowego OZZL
W związku z przyjęciem przez Radę Ministrów dokumentu "Informacja dla Sejmu RP o sytuacji w ochronie zdrowia" oraz w związku z wypowiedziami przedstawicieli rządu, w tej sprawie, Krajowy Komitet Strajkowy Lekarzy i Zarząd Krajowy OZZL oświadcza, co następuje:
Wiele propozycji przedstawionych w w/w dokumencie idzie- zdaniem OZZL - w dobrym kierunku. Są to:
- uruchomienie systemu ratownictwa medycznego,
- wprowadzenie koszyka gwarantowanych świadczeń zdrowotnych,
- usprawnienie systemu publicznych ubezpieczeń zdrowotnych,
- utworzenie systemu informacji w ochronie zdrowia,
- wprowadzenie dodatkowych, dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych,
- wprowadzenie finansowania kosztów leczenia osób, które uległy wypadkom komunikacyjnym w ramach obowiązkowych ubezpieczeń OC,
- opracowanie projektu ustawy o ustroju ochrony zdrowia.
Jednak OZZL sceptycznie przyjmuje powyższy dokument. Złożyło się na to parę powodów:
1) Nie został jednoznacznie określony status dokumentu. Czy "Informacja dla Sejmu RP o sytuacji w ochronie zdrowia" i zawarte tam propozycje są prawnie obowiązującymi Rząd RP zobowiązaniami do dokonania określonych działań?
2) Zdaniem OZZL, brakuje w proponowanym programie zmian w ochronie zdrowia wielu ważnych elementów, jak:
- demonopolizacja płatnika za świadczenia zdrowotne, finansowane ze środków publicznych,
- wprowadzenie sprawiedliwej konkurencji między szpitalami, przychodniami i innymi zakładami opieki zdrowotnej, likwidacja tzw. konkursu ofert, likwidacja limitowania świadczeń, wprowadzenie zasady, że "pieniądze idą za pacjentem" ( a nie "za kontraktem"),
- wprowadzenie mechanizmu pozwalającego na urealnienie wyceny świadczeń,
- zrównoważenie ilości środków przeznaczanych na ochronę zdrowia z zakresem finansowanych świadczeń zdrowotnych,
- wprowadzenie zasady, że zakłady opieki zdrowotnej funkcjonują jak przedsiębiorstwa i podlegają rygorom prawa handlowego.
Ważne przy tym jest, aby wszystkie te elementy były wprowadzone jednocześnie.
Przedstawiony program nie odpowiada na pytania, jak rozwiązać najważniejsze problemy służby zdrowia w Polsce:
- zadłużanie szpitali,
- limitowanie świadczeń, kolejki do świadczeń, eliminowanie wielu chorych z możliwości leczenia,
- istnienie szarej strefy i korupcji,
- niskie wynagrodzenia personelu medycznego.
3) Wiele informacji podawanych przez przedstawicieli rządu, w związku z przyjętym dokumentem, ma charakter nierzetelny, niespójny lub nieprawdziwy, co rodzi wątpliwości w ich wiarygodność. Można odnieść wrażenie, że rządzącym chodziło bardziej o efekt propagandowy niż o fakty.
Podajemy konkretne przykłady nierzetelności w informacjach Rządu:
a) Pan Premier poinformował, że nakłady na opiekę zdrowotną ze środków publicznych wzrosną w przyszłym roku o ok. 20 % w stosunku do roku bieżącego. Tymczasem w roku bieżącym, tylko z NFZ przeznaczy się na ochronę zdrowia ponad 36 miliardów złotych, a dodatkowe 3 mld z budżetu państwa czyli razem ponad 39 miliardów. 20 procentowy wzrost musiałby zatem oznaczać dodatkowych 8 miliardów. Jednak wzrost ma wynieść od 4- 5 miliardów (wg ministra Piechy), powyżej 5 miliardów (wg ministra Religi i premiera Marcinkiewicza) lub ponad 6 miliardów (wg minister Gilowskiej). Fakt podawania tak różnych wartości przez różnych przedstawicieli rządu dodatkowo wzmaga podejrzenia o niewiarygodność
b) Podano, że nakłady na opiekę zdrowotną ze środków publicznych wzrosną do roku 2009 do poziomu 5% PKB, tymczasem w podanych wyliczeniach zaliczono do tej kwoty również dodatkowe dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, które nie są środkami publicznymi, tylko prywatnymi. Dodano również pieniądze z ubezpieczenia OC kierowców, które również nie są środkami publicznymi. W czasie spotkania w Ministerstwie Zdrowia, po posiedzeniu Rady Ministrów, poinformowano, że nakłady ze środków publicznych na ochronę zdrowia wyniosą w roku 2009 - 4,7 %PKB !
c) Przedstawiano propozycję rządu jako niezwykle wielką poprawę finansowania opieki zdrowotnej ze środków publicznych, niespotykaną w ciągu ostatnich 17 lat. To może rodzić wrażenie, że Polska osiągnie najwyższy w historii poziom nakładów na ochronę zdrowia. Nie dopowiedziano natomiast, że Polska miała już na początku roku wyższy poziom nakładów ze środków publicznych, liczony odsetkiem PKB, wynosił on nieco ponad 5% PKB. Przez ostatnich kilkanaście lat służbie zdrowia zabierano pieniądze !!!
d) Przedstawiono obietnicę wzrostu wynagrodzeń personelu medycznego o 30 % od października bieżącego roku, ale jednocześnie nie wskazano mechanizmu, który umożliwiłby przekazanie dodatkowych pieniędzy do zakładów opieki zdrowotnej, a na propozycję zwiększenia wyceny punktu ( wyceny świadczeń zdrowotnych) przez NFZ, nie odpowiedziano.
4) Przewidywany wzrost nakładów publicznych na ochronę zdrowia (jeśli przyjąć, że wiarygodny) jest dalece niewystarczający w stosunku do potrzeb i deklarowanego zakresu świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych i nie rozwiąże najtrudniejszych problemów finansowych służby zdrowia. Przypomnijmy, że samo zadłużenie SPZOZ-ów szacowane jest nawet na 10 miliardów złotych. Trzeba sobie również uświadomić, że nawet po przyznaniu 30% podwyżek, wynagrodzenie większości lekarzy specjalistów będzie nadal niższe niż przeciętne wynagrodzenie w Kraju.
5) Propozycja ustawy, wprowadzającej wzrost wynagrodzeń personelu medycznego w roku 2007, opracowana przez zespół przy Komisji Trójstronnej jest nie do przyjęcia z wielu powodów, które podawaliśmy wcześniej:
- nie dotyczy wszystkich pracowników medycznych, tylko tych, którzy są zatrudnieni na podstawie umowy o pracę, co powoduje nieusprawiedliwione zróżnicowanie uzależnione od formy zatrudnienia,
- nie dotyczy wszystkich zakładów opieki zdrowotnej, tylko tych, mających status SPZOZ (samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej), co powoduje nieusprawiedliwione zróżnicowanie zakładów,
- sposób dystrybucji pieniędzy kłóci się z dotychczasowym systemem,
- ustawa jest oceniana jako niekonstytucyjna przez wielu prawników.
Wobec powyższego:
Krajowy Komitet Strajkowy Lekarzy i Zarząd Krajowy OZZL, chcąc zakończyć strajki i niepokoje w ochronie zdrowia, a jednocześnie doprowadzić do zasadniczych zmian w systemie ochrony zdrowia, a nie tylko do doraźnego uspokojenia nastrojów, wzywa rządzących do bezpośrednich rozmów z reprezentacją strajkujących lekarzy.
Proponujemy podjęcie negocjacji w sprawie konkretnego rozwiązania doraźnego: natychmiastowego zwiększenia stawek za świadczenia zdrowotne finansowane przez NFZ oraz rozwiązań systemowych. Proponujemy aby podstawą tych drugich był projekt tzw. Racjonalnego Systemu Opieki Zdrowotnej, opracowany wspólnie przez niemal 20 opiniotwórczych organizacji reprezentujących środowiska medyczne i spoza służby zdrowia.
Domagamy się dekomunizacji służby zdrowia w Polsce.
Krajowy Komitet Strajkowy i Zarząd Krajowy OZZL
Krzysztof Bukiel - przewodniczący ZK OZZL
